Tratamento da úlcera plantar devido à hanseníase / Treatment of leprosy-induced plantar ulcers

Introdução: A úlcera plantar por hanseníase é uma lesão no pé resultante da falta de sensibilidade plantar. O objetivo é descrever o tratamento realizado em portadores de úlceras plantares por hanseníase. Métodos: Estudo de prontuários de portadores de úlcera plantar atendidos no Hospital Sarah em Brasília, de 2006 a 2016, quanto ao sexo, idade, etiologia, localização e tratamento. Resultados: Foram atendidos 27 pacientes, 17(62,96%) homens e 10 (37,04%) mulheres, procedentes de Goiás e DF, na faixa etária de 41 a 60 anos (40,74%). Todos necessitaram de um ou mais procedimentos cirúrgicos. Conclusão: Observou-se maior frequência no sexo masculino, grau avançado, localizadas no primeiro artelho. Todos necessitaram de procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos, evoluindo com cicatrização completa da ferida, amputação transtibial em um caso e de artelhos em sete casos, e 90% dos casos apresentaram recorrência da úlcera após um ano.

Introduction: Leprosy-induced plantar ulcers result from a lack of plantar sensitivity. Objective: This study aimed to describe the treatment provided to patients with leprosy-induced plantar ulcers. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with plantar ulcers treated at Sarah Hospital in Brasilia from 2006 to 2016 and collected information about sex, age, etiology, location, and treatment. Results: A total of 27 patients (17 [62.96%] men, 10 [37.04%] women; 40.74% were aged 41­60 years) were treated from Goiás and the Federal District. All required ≥1 surgical procedure. Conclusion: A higher frequency of advanced grade was observed in men, primarily on the first toe. All needed surgical and non-surgical procedures and achieved complete wound healing. Transtibial amputation was required in 1 case and toe amputation in 7 cases; 90% patients developed ulcer recurrence after 1 year.

Cirurgia plástica e o tratamento de doenças infectocontagiosas: lobomicose / Plastic surgery for the treatment of contagious diseases: lobomycosis

Introdução: Lacaziose é uma doença rara que afeta principalmente trabalhadores de áreas tropicais, sendo descritos aproximadamente 500 casos no mundo. A lacaziose é um doença parasitária causada pelo fungo saprófita Lacazia loboi, para o qual não existe um tratamento específico. A cirurgia é o tratamento mais eficiente para as deformidades causadas pela doença. Entretanto, é um tratamento temporário, uma vez que as recidivas são frequentes. Lacazia loboi acomete duas espécies de golfinhos, o Tursiops truncates e o Sotalia guianensis. A literatura aborda o tratamento cirúrgico de maneira superficial, pois não existem trabalhos específicos descrevendo o tratamento cirúrgico para essa doença. Métodos: Descrevemos aqui nossos 8 anos de experiência no Hospital de Base de Porto Velho-Rondônia com 22 casos submetidos a tratamento cirúrgico e acompanhados. Resultados: A maioria dos pacientes (91%) já se submeteram a pelo menos um tratamento cirúrgico associado ao tratamento antifúngico. Os pacientes apresentavam lesões com tempo de evolução entre 5 meses e 6 anos previamente ao tratamento cirúrgico. Apenas dois casos eram virgens de tratamento. Conclusão: Nossos pacientes foram acompanhados, mas apenas 11 dos 22 pacientes retornaram para acompanhamento. Recorrências foram observadas em 9 dos 11 pacientes, com um período de latência de 5 meses (AU)

Introduction: Lacaziosis is a rare disease that mainly affects workers in tropical areas, with approximately 500 cases reported worldwide. Lacaziosis is a parasitic disease caused by the saprophytic fungus Lacazia loboi; there is no specific treatment for this disease. Surgery is the most effective treatment for the deformities caused by the disease. However, it is a temporary treatment, since disease recurrence is frequently observed. Lacazia loboi affects two species of dolphin, Tursiops truncates and Sotalia guianensis. The available literature discusses the surgical treatment in a superficial way , because there are no specific studies describing the surgical treatment for this disease. Methods: Here, we describe our 8 years of experience with lacaziosis at the Hospital de Base de Porto Velho - Rondônia; a total of 22 patients underwent surgical treatment and were followed-up. Results: The majority of the patients (91%) had already submitted to at least one surgical treatment together with antifungal treatment. The patients presented with lesions with disease progression ranging from 5 months to 6 years prior to surgical treatment. Only two patients were treatment-naive. Conclusion: Our patients were followed-up; however, only 11 of the 22 patients returned for follow-up. Recurrences were observed in 9 of the 11 patients, with a latency period of 5 months.(AU)

Caracterização e avaliação de fatores que determinam a remoção de microcistina-LR em carvão ativado granular produzido a partir de diferentes matérias-primas / Characterization and evaluation of factors influencing microcystin-LR removal by granular activated carbon produced from different raw materials

RESUMO As microcistinas (MC), que estão entre as cianotoxinas mais encontradas em florações de cianobactérias, não são eficientemente removidas pelas tecnologias do ciclo completo de tratamento de água. Como barreira adicional para sua remoção, destaca-se o processo de adsorção com carvão ativado granular (CAG). Esta pesquisa comparou a eficiência de remoção de MC-LR por sete CAG produzidos a partir de diferentes matérias-primas, analisando as propriedades das amostras: umidade, teor de cinzas, pH e características texturais. Inicialmente, os resultados indicaram que as propriedades dos CAG foram influenciadas pelo material de origem, assim como pelo método de produção. Nos ensaios de adsorção, o modelo de Langmuir indicou que, em quatro horas, com dosagem de 100 mg.L-1, o CAG de linhito (CGLIN) apresentou a maior capacidade de remoção (97,2%) de MC-LR (Co: 115,1 µg.L-1), com qe,máx de 10,6 mg.g-1. O volume de mesoporos influenciou significativamente a capacidade adsortiva de MC dos carvões avaliados (r=0,98, Pearson). Esses resultados podem oferecer subsídios para a aplicação do processo de adsorção de MC-LR em estações de tratamento de água (ETA) para a minimização de intoxicações por água contaminada.

ABSTRACT Microcystins (MC), which are among the cyanotoxins more commonly found in cyanobacterial blooms, are not efficiently removed by full-cycle water treatment technologies. As an additional barrier, there is the adsorption process with granular activated carbon (GAC). This research compared the efficiency of MC-LR removal by seven GACs produced from different raw materials, analyzing these samples' properties: moisture, ash content, pH and textural characteristics. Initially, the results indicated that the GAC properties were influenced by the source material, as well as by the production method. In the adsorption assays, the Langmuir model indicated that in 4h, with 100 mg.L-1 dosage, the granular activated carbon of lignite (CGLIN) had the highest MC-LR (Co: 115.1 µg.L-1) removal capacity (97.2%), with qe,max of 10.6 mg.g-1. The volume of mesopores significantly influenced the adsorption capacity of microcystin by the evaluated GACs (r=0.98, Pearson). These results can support the application of the MC-LR adsorption process in water treatment plants to minimize intoxication with contaminated water.

Tratamento de cicatriz de queimadura com luz intensa pulsada e laser ablativo fracionado Erbium: YAG / Treatment of burning scars with intense pulsed lip and fractionated ablative laser Erbium: YAG / Tratamiento de cicatrices por quemaduras con luz intensa pulsada y láser ablativo fraccionado Erbio: YAG

Cicatrizes decorrentes de queimadura acarretam grandes danos físicos e emocionais aos pacientes. Seu tratamento permanece um desafio na prática clínica. O uso atual de tecnologias a laser e luz, como o laser ablativo fracionado e a luz intensa pulsada (LIP), tem se mostrado eficaz na recuperação estética e funcional da pele acometida. Este trabalho tem por objetivo a demonstração do resultado do tratamento de cicatriz de queimadura extensa com LIP e laser ablativo fracionado Erbium: YAG a partir do relato de caso de uma paciente de 38 anos vítima de queimadura por chama direta aos 6 anos de idade. A paciente apresentou melhora clínica significativa no aspecto estético e funcional da lesão. O uso desses métodos combinados apresenta resultados favoráveis para o tratamento desses casos.

Scars resulting from burning causes great physical and emotional damage to patients. Its treatment remains a challenge in clinical practice. Current use of laser and light technologies, such as fractional ablative laser and intense pulsed light (ILP), have been shown to be effective in aesthetic and functional recovery of affected skin. This work aims to demonstrate the results of the treatment of extensive burn scarring with ILP and fractional ablative laser Erbium:YAG relating the case report of a 38-year-old female victim of direct flame burn at 6-years-old. The patient presented significant clinical improvement in the aesthetic and functional aspect of the lesion. The use of these combined methods presents favorable results for the treatment of these cases.

Las cicatrices resultantes de quemaduras causan grandes daños físicos y emocionales a los pacientes. El tratamiento sigue siendo un reto en la práctica clínica. El uso actual de tecnologías láser y de luz, tales como el láser ablativo fraccionado y la luz pulsada intensa (LPI) han demostrado ser herramientas eficaces para la recuperación estética y funcional de la piel afectada. Este trabajo tiene como objetivo mostrar el resultado del tratamiento de una cicatriz extensa por quemadura usando LPI y láser ablativo fraccional Erbio:YAG a partir del caso clínico de una paciente de 38 años de edad víctima de quemaduras por fuego directo (llama) a los 6 años de edad. La paciente mostró una mejoría clínica significativa en el aspecto estético y funcional de la lesión. El uso de estos métodos combinados mostró resultados favorables para el tratamiento de este tipo de casos.

Evidences in the treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus / Evidências no tratamento da hidrocefalia de pressão normal idiopática.

Summary Introduction: idiopathic normal pressure hydrocephalus (INPH) is characterized by gait apraxia, cognitive dysfunction and urinary incontinence. There are two main treatment options: ventriculoperitoneal shunt (VPS) and endoscopic third ventriculostomy (ETV). However, there are doubts about which modality is superior and what type of valve should be applied. We are summarizing the current evidence in INPH treatment. Methods: an electronic search of the literature was conducted on the Medline, Embase, Scielo and Lilacs databases from 1966 to the present to obtain data published about INPH treatment. Results: the treatment is based on three pillars: conservative, ETV and VPS. The conservative option has fallen into disuse after various studies showing good results after surgical intervention. ETV is an acceptable mode of treatment, but the superiority of VPS has made the latter the gold standard. Conclusion: well-designed studies with a high level of appropriate evidence are still scarce, but the current gold standard for treatment of INPH is conducted using VPS. .

Resumo Introdução: a hidrocefalia de pressão normal idiopática (HPNI) é caracterizada por apraxia da marcha, disfunção cognitiva e incontinência urinária. Existem duas principais opções terapêuticas: derivação ventriculoperitoneal (DVP) e terceiro ventriculostomia endoscópica (TVE). No entanto, há dúvidas sobre qual modalidade é superior e que tipo de válvula deve ser aplicada. Este artigo resume as evidências atuais no tratamento de HPNI. Métodos: uma busca eletrônica da literatura foi realizada nas bases de dados Medline, Embase, SciELO e Lilacs, de 1966 até o momento presente para revelar os dados publicados sobre o tratamento da HPNI. Resultados: o tratamento é baseado em três pilares: conservador isolado, TVE e DVP. A opção conservadora caiu em desuso depois de vários estudos revelarem bons resultados após a intervenção cirúrgica. A TVE é uma modalidade de tratamento aceitável, mas a superioridade da DVP torna-a o padrão-ouro. Conclusão: estudos com evidência de alto nível, adequados e bem desenhados, ainda são escassos. O tratamento padrão-ouro atual de HPNI é realizado com DVP. .

Tratamento de onicomicose dos háluces por dermatófito com laser Nd: YAG 1064nm / Treatment of dermatophyte onychomycosis of the haluces with 1064 Nd: YAG laser

A onicomicose é uma doença muito prevalente em nosso meio, cujos tratamentos atuais apresentam baixas taxas de cura, potenciais efeitos adversos e interações medicamentosas que limitam seu uso. Estudos recentes apresentam a laserterapia como uma nova opção terapêutica segura e eficaz. Foi realizado este tratamento em 12 pacientes, num total de 20 unhas acometidas, com 3 sessões de aplicação do laser Nd:YAG 1064nm pulso longo, com intervalo de duas semanas entre elas. Os resultados corroboram os dados atuais de boa resposta clínica e segurança deste novo método.

Onychomycosis is a very common condition in Brazil and one whose current treatments yield low cure rates, potential adverse effects, and drug interactions that limit their use. Recent studies have demonstrated laser therapy as a new, safe, and effective treatment option. This treatment was performed in 12 patients (with a total of 20 affected nails), with 3 application sessions of 1,064nm long pulse Nd:YAG laser, in two-week intervals. The results corroborate the current data of good clinical response and safety.

The use of oxybutynin for treating facial hyperhidrosis / O uso da oxibutinina no tratamento da hiperidrose facial

BACKGROUND: Facial hyperhidrosis is a disease that may lead patients to serious emotional disturbances. Video-assisted thoracic sympathectomy provides excellent resolution of facial hyperhidrosis, but is associated with certain complications. The most frequent and important complication is compensatory hyperhidrosis. Especially in patients who have undergone resection of the second thoracic ganglion, the risk of severe compensatory hyperhidrosis is higher, which may cause dissatisfaction with the procedure. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the efficacy of the use of low doses of oxybutynin in treating facial hyperhidrosis as well as the level of patient satisfaction with its use. METHODS: 25 patients with facial hyperhidrosis were treated with oxybutynin. The patients underwent 2 evaluations: before and after treatment. These evaluations were used to assess the patients' clinical improvement and quality of life. RESULTS: We observed that more than 75 percent of the patients evolved with an improvement in facial hyperhidrosis, and 52 percent of them presented a great improvement. CONCLUSION: Treatment of facial hyperhidrosis with oxybutynin is a good alternative to sympathectomy, since it presents good results and improves quality of life, in addition to not exposing patients to the risk of experiencing the side effects of sympathectomy.

FUNDAMENTOS: Hiperidrose facial é uma doença que pode levar os pacientes a sérios distúrbios emocionais. A simpatectomia torácica vídeo-assistida proporciona excelente resolução da hiperidrose facial, mas está associada a algumas complicações, sendo a mais freqüente e mais importante a hiperidrose compensatória. Especialmente em pacientes submetidos à ressecção do segundo gânglio torácico, o risco de hiperidrose compensatória grave é maior, o que pode causar insatisfação com o procedimento. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e a satisfação dos pacientes com o uso da oxibutinina em doses baixas para tratar a hiperidrose facial em uma série grande de pacientes. MÉTODOS: 25 pacientes com hiperidrose facial foram tratados com oxibutinina. Os pacientes foram submetidos a duas avaliações: antes e depois do tratamento. Estas foram usadas para avaliar a melhoria clínica e a qualidade de vida. RESULTADOS: Observou-se que mais de 75 por cento dos pacientes evoluíram com melhora na hiperidrose facial, sendo que 52 por cento deles apresentaram uma grande melhora. CONCLUSÃO: O tratamento da hiperidrose facial com oxibutinina é uma boa alternativa à simpatectomia, visto que apresenta bons resultados e melhora a qualidade de vida, e os pacientes não correm o risco dos efeitos colaterais da simpatectomia.

Aplicação do método de análise hierárquica MAH, visando a utilização de poços com alto teor natural de ion fluoreto, quando única fonte de água para consumo humano

A Portaria nº 518, de 25 de março de 2004, do Ministério da Saúde,estabelece os Procedimentos e Responsabilidades Relativas ao Controle e Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano e seu Padrão de Potabilidade. O Valor Máximo Permitido(VMP) para a concentração de íons fluoreto deve observar a legislação específica respeitando o VMP da Tabela (1,5mg/l). No Brasil, diversas regiões apresentam águas subterrâneas com concentração natural de fluoretos superior ao VMP, contribuindo para o agravamento da saúde daqueles que as consomem podendo acarretar a fluorose dentária. Este estudo foi baseado na revisão de literatura de alternativas (processos, técnicas) de desfluoretação, sobre as quais se procurou construir um modelo de decisão para a escolha de uma delas, visando o tratamento da água obtida de manancial subterrâneo, quando única fonte hídrica, em comunidades em zonas rurais, cuja análise química apresenta concentração natural de íons fluoreto superior ao permitido pela legislação vigente. O modelo de decisão utilizado foi baseado no Método de Análise Hierárquica (MAH) ou Analytic Hierarchy Process (AHP), que é uma ferramenta de auxílio à tomada de decisão por múltiplos critérios desenvolvida por Thomas L. Saaty no final dos anos 70. Foram considerados os seguintes critérios: (i) características físicoquímicas da água bruta, com ênfase na concentração de íons fluoreto e quantidade a ser tratada; (ii) características físico-químicas da água tratada com ênfase na VII concentração ótima final de íons fluoreto; (iii) custo de implantação, e (iv) custo de produção e de operação e manutenção...

The Regulation N. 518, from March 24 of 2004, by the State Departmentof Health, settles the Proceedings and Responsibilities Relating to Control andSurveillance of Water Quality for Human Ingestion and it’s Potability Standard.The Maximum Contaminant Level (MCL) for the fluoride ion concentration mustfulfil the specific legislation according to the MCL from the Chart (1,5 mg/l).In Brazil, many regions present underground water with a natural fluoride concentration higher than the MAV, aggrieving the health of those who drink it, possibly causing Dental Fluorosis. This study was based on the revisal of defluoridation alternatives/proceedings/techniques literature, over which was attempted to build a decision model for the choice of one of them, aiming at the treatment of the water obtained from underground fountainhead, when it’s the only water source at rural areas and whose chemical analysis presents a natural fluoride ion concentration superior than the allowed by the present legislation.The decision model used was based on the Analytic Hierarchy Process(AHP), which is a supporting tool to the decision making by multiple criteria,developed by Thomas L. Saaty at the late 70’s. The following criteria were considered: (i) physical-chemicalcharacteristics of raw water, emphasizing the fluoride ion concentration and theamount to be treated; (ii) physical-chemical characteristics of the treated water, emphasizing the optimal final fluoride ion concentration; (iii) implementation expenses; and (iv) production, operation and maintenance expenses. From the many defluoridation alternatives analyzed, the bone coal and the activated alumina were considered excellent adsorbents and the most frequently used. However, the operation monitorament was considered too onerous...